Recién nacido con APGAR alto (>7), pudiendo presentar cianosis que se atenúa durante el llanto pero que genera una rápida fatiga del recién nacido, posible imperforacion bilateral de coanas.
Los síntomas más frecuentes en pacientes con obstrucción unilateral son obstrucción nasal, rinorrea y apnea del sueño y pueden confundirse fácilmente con otras patologías nasales, p. ex. rinitis alérgica, poliposis nasal y procesos infecciosos de las vías respiratorias superiores.
La imperforación bilateral de las coanas se diagnostica antes por síntomas más exuberantes y un alto grado de sospecha por parte de los pediatras neonatólogos. La imperforación unilateral, por otro lado, a menudo pasa desapercibida y, a menudo, se trata como otra patología. Aunque es poco común, todo paciente con una queja de obstrucción respiratoria debe ser evaluado cuidadosamente, independientemente de su edad y especialmente si tiene otras anomalías faciales, para que este diagnóstico y corrección se pueda realizar antes y el paciente no sea sometido a tratamientos ineficaces e innecesarios.
El diagnóstico puede confirmarse por la dificultad en la progresión de las sondas a través de la fosa nasal y la ausencia de flujo de aire a través de la fosa nasal. Como exámenes complementarios se pueden realizar: radiografía de coanas asociada al uso de contraste radiopaco instilado en las fosas nasales, nasofibroscopia y tomografía computarizada de los senos paranasales.
La TC se ha convertido en el método de elección en la investigación y confirmación de la atresia de coanas, demostrando la composición y grosor de la placa y, principalmente, diferenciando la atresia de otras causas de obstrucción nasal en niños como encefaloceles, gliomas y quistes dermoides. Los criterios tomográficos incluyen: estrechamiento de la abertura nasal posterior, presencia de hueso pterigoideo engrosado y anormalmente agrandado en la región de la coana y engrosamiento de la región posterior del hueso del vómer con o sin componente membranoso central. El tratamiento de la atresia de las coanas congénita es quirúrgico. Se han descrito varias técnicas para corregir la atresia de las coanas, divididas en cuatro grupos: acceso transpalatino, transeptal, transantral y transnasal.
Espero que les haya sido útil! Buen estudio.
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